Behandeling is altijd multidisciplinair van aard en in overleg met experts in een academisch ziekenhuis. Behandelindicaties zijn complex, niet eenduidig en onder meer gebaseerd op cyste-karakteristieken.

Bij vitale cysten, altijd chemotherapie eventueel in combinatie met operatieve behandeling. Perioperatief wordt geadviseerd om albendazol te starten.

In het algemeen gelden de volgende richtlijnen:

1. bij oude, niet vitale cysten: expectatief beleid

2. percutane behandeling (PAIR* of PEVAC**) techniek bij vitale cysten die hiervoor toegankelijk zijn (tenminste 6 weken voor en tot en met 6 maanden na de ingreep adjuvante behandeling met albendazol)

3. chirurgische behandeling bij cysten die niet voor percutane behandeling geschikt zijn (tenminste 6 weken voor en tot en met 6 maanden na de ingreep adjuvante behandeling met albendazol)

* Percutane Aspiratie, Injectie met scolicide agens (alcohol) en Reaspiratie (PAIR) ** Percutane EVACuatie (PEVAC) met drain in situ gedurende 3 dagen en spoelen met hypertone zoutoplossing

• Voor iedere invasieve ingreep een antihistaminicum toedienen ter preventie van anafylaxie.

• Bij langdurig gebruik van albendazol, controleer leverfuncties en leukocytenaantal.

• Overweeg dubbeltherapie (albendazol + praziquantel) bij:

1. chirurgische interventie of ruptuur (evidence): vanaf 1 dag voor interventie voor 3-5 dagen (langer bij evidente spil): naast albendazol ook praziquantel 1 dd 6-75 mg/kg/dag
2. bij ernstige echinococcose (expert opinion, geen bewijs): 1 maal per week praziquantel 60 mg/kg voor meerdere wk/mnd.